特養の介護職ってどんな仕事？現場で求められるスキルと仕事内容

特別養護老人ホーム（特養）で働く介護職の主な仕事内容

身体介護

特別養護老人ホーム（特養）での介護職の最も基本的かつ重要な役割の一つが「身体介護」です。身体介護とは、入居者の体に直接触れてサポートする介護業務のことを指し、入居者の身体的な負担を軽減しながら、安全で快適な生活をサポートします。

この業務は、入居者一人ひとりの身体状況や介護度に応じて異なるため、きめ細やかな対応が必要です。以下、それぞれの業務について詳しく見ていきます。

食事介助

具体的な内容

食事介助は、入居者が適切な栄養を摂取できるように支援する業務です。自力で食事を摂れない入居者には、介護職が口元まで食べ物を運んで食事をサポートします。また、嚥下障害がある入居者には、窒息しないように一口ずつゆっくりと介助を行い、誤嚥（ごえん）を防ぐために食べやすい形状の食事を提供します。以下のような対応が求められます。

• 食事の準備やセッティング（トレーやカトラリーの用意）
• 入居者の座位をしっかりと安定させる（姿勢を整える）
• スプーンやフォークで一口ずつ食べ物を運ぶ
• 飲み込みがうまくできない入居者には、ソフト食やとろみを付けた飲み物を提供する
• 嚥下リスクが高い入居者には、食事中ずっと見守り続ける

注意点

誤嚥による肺炎を防ぐためには、食事介助中に十分な観察が必要です。入居者が食べ物を噛まずに飲み込もうとしたり、飲み込みにくい表情をしたりした場合は、即座に対応する必要があります。また、個々の入居者の好みや咀嚼力を考慮し、食べやすい形状や量を調整することも重要です。

入浴介助

具体的な内容

入浴は、入居者の清潔を保つだけでなく、リラックス効果や血行促進など、心身の健康に良い影響を与えます。特養では、介護度に応じてさまざまな形態での入浴介助が行われます。具体的には、以下のような支援が必要です。

• 移動の補助：入浴室までの移動や、浴槽への出入りをサポート。自力で歩行できない入居者には、車椅子やリフトを使用して安全に移動させます。
• 身体洗浄の介助：入居者が自分で体を洗えない場合は、介護職が背中や足、頭髪を洗うサポートをします。また、肌に傷がある場合は、感染症予防のために特別なケアが必要です。
• 着替えの補助：入浴後の着替えや、髪の乾燥、保湿などのケアも行います。

注意点

入浴中は、特に入居者の体温変化や転倒リスクに注意する必要があります。温度管理が適切でないと、低体温や熱中症などのリスクがあります。また、入居者が滑らないように、床や浴槽内の安全対策を徹底することも重要です。入浴中に体調を急変させることもあるため、常に入居者の表情や反応に注意を払い、異常があれば速やかに対応します。

排泄介助

具体的な内容

排泄介助は、入居者の尊厳を守りつつ、健康状態を把握するための重要な業務です。特養では、トイレの使用が困難な入居者や、おむつを使用している方に対して以下のような介助を行います。

• トイレへの誘導と補助：自力で歩行できない入居者には、車椅子を使用してトイレに移動をサポートし、トイレの使用時には見守りや補助を行います。
• おむつ交換：ベッド上での排泄が必要な入居者には、定期的におむつ交換を行います。この際、皮膚の状態を確認し、発赤やかぶれがあれば適切なケアを行います。
• 清潔保持：排泄後の清潔保持も重要で、適切な拭き取りや洗浄を行います。また、手洗いなどの衛生管理を徹底し、感染症予防に努めます。

注意点

排泄介助は、入居者にとってデリケートな問題であるため、プライバシーに十分配慮することが求められます。また、排泄のパターンを把握し、異常があれば速やかに医療スタッフと共有し、適切な対応を取ることが必要です。例えば、頻尿や便秘、下痢などの症状が続く場合、体調不良のサインである可能性があるため、注意深い観察が求められます。

着替え介助

具体的な内容

着替え介助は、入居者が快適に過ごせるよう、適切な衣類の選択と着替えのサポートを行います。介護職が行う具体的な業務は以下の通りです。

• 服の選択と準備：天候や入居者の体調に合わせて、適切な衣類を選んで準備します。
• 着脱のサポート：身体が不自由な入居者には、衣服を着せたり脱がせたりする際のサポートが必要です。腕や足が動かしにくい場合には、無理のない姿勢でゆっくりと着替えを進めます。
• 衛生管理：着替えの際に、皮膚の状態を確認し、清潔な衣類を選びます。また、ベッドリネンや寝間着の交換も含まれます。

注意点

着替え介助時は、入居者が自尊心を保てるよう、プライバシーに配慮しながら進めます。着替えを無理に急かすのではなく、入居者のペースに合わせて行うことが重要です。また、入居者の体温調節がうまくいかない場合があるため、季節や体調に応じた適切な服装選びも欠かせません。

移動介助

具体的な内容

特養では、移動が難しい入居者が多いため、移動介助も頻繁に行われる重要な業務です。入居者の状態に応じて、以下のような方法で移動をサポートします。

• 車椅子の使用：自力で歩行が難しい入居者には、車椅子を使用して施設内を移動します。また、ベッドから車椅子、トイレや食堂までの移動もサポートします。
• 歩行器や杖の使用：ある程度歩行ができる入居者には、歩行器や杖を使用して安全に歩行を支援します。転倒リスクを減らすために、常に側で見守ります。
• リフトの使用：体力や筋力が低下し、自力での移動が難しい入居者には、リフトを使用して安全にベッドから車椅子、または浴槽への移乗を行います。

注意点

移動介助は、転倒や事故を防ぐために最も慎重に行うべき業務の一つです。入居者の体力やバランス感覚を把握し、無理のない範囲でサポートすることが重要です。また、移動中に入居者が不安を感じないよう、優しく声かけを行いながら介助を進めることも大切です。

日常生活支援の詳細な説明

特別養護老人ホーム（特養）で働く介護職のもう一つの重要な業務が「日常生活支援」です。日常生活支援は、入居者が施設内で安心して生活できるよう、生活環境の整備やレクリエーション活動、コミュニケーションの支援を通じて、心身の健康を維持し、豊かな生活を送れるようにサポートする役割です。この業務は身体介護とは異なり、入居者の精神的な充足感や社会的つながりを大切にする部分が強調されます。以下、それぞれの業務をさらに詳しく説明します。

清掃や洗濯のサポート

具体的な内容

特養では、入居者が快適に過ごせるよう、生活環境の整備を行うのも介護職の仕事の一環です。清潔で安全な環境を保つことは、入居者の健康維持に直結します。特に、免疫力が低下しやすい高齢者にとって、衛生管理は感染症予防の観点からも非常に重要です。具体的な作業には以下のものが含まれます。

• 居室の清掃：入居者の個室や共有スペースの掃除を行います。床の拭き掃除やごみの回収、机や棚の拭き取りなど、日常的な掃除を通して、清潔な環境を保ちます。
• ベッドメイキング：ベッドシーツや枕カバー、布団の交換を定期的に行い、寝具を清潔に保つよう努めます。特に、寝たきりの入居者に対しては、清潔で快適な寝具環境を提供することが褥瘡（じょくそう）予防にもつながります。
• 衣類やリネンの洗濯：入居者の衣類やタオル、シーツなどのリネン類を洗濯し、衛生的な状態を保ちます。洗濯は個別に管理され、入居者のプライバシーや衣類の状態を大切にしながら対応します。

注意点

清掃や洗濯業務は単なる「掃除」や「洗濯」にとどまらず、入居者の健康管理にも密接に関わっています。例えば、清掃中に入居者の部屋を訪れる際には、入居者の体調や生活の様子を観察する機会にもなります。部屋の清潔さを保つだけでなく、入居者の心身の健康状態をさりげなくチェックすることも重要です。また、洗濯物の取り扱いには、衣類の痛みや劣化に配慮しながら、個別のニーズに対応することが求められます。

レクリエーションの提供

具体的な内容

レクリエーションは、入居者が日々の生活に楽しみを見出し、社会的交流を持つための重要な要素です。レクリエーションを通じて、入居者は心身のリフレッシュを図り、生活の質（QOL: Quality of Life）を向上させることができます。特養では、介護職が主導して、以下のようなさまざまなレクリエーション活動が提供されます。

• 軽い運動や体操：椅子に座って行う体操や、手足を動かす軽い運動を通じて、入居者の身体機能の維持を目指します。毎日の軽い運動は、筋力の低下を防ぎ、転倒予防にもつながります。
• 創作活動や手工芸：手先を使った作業（折り紙、塗り絵、手芸など）は、脳の活性化にも効果があります。入居者が自分のペースで楽しめる創作活動は、達成感を感じる機会にもなり、精神的な充足感をもたらします。
• ゲームやレクリエーション大会：グループで行うゲームやクイズ、ビンゴ大会などを通じて、入居者同士の交流を深めます。ゲームを通じたコミュニケーションは、孤立感を軽減し、社会的なつながりを維持することに役立ちます。
• 季節ごとのイベント：特養では、季節ごとの行事（花見、夏祭り、敬老会、クリスマス会など）を開催することが多く、入居者が四季の変化を感じられるように工夫されています。これらのイベントは、日常生活に彩りを添えるだけでなく、家族や地域社会とのつながりを持つきっかけにもなります。

注意点

レクリエーション活動は、単に「楽しむ」ためのものではなく、入居者の身体的・精神的な健康維持に重要な役割を果たします。介護職は、入居者の体調や気分を考慮し、無理なく参加できるようサポートすることが求められます。また、グループ活動では、入居者同士の関係性や性格に配慮し、誰もが楽しめる環境を作ることが大切です。

コミュニケーションの支援

具体的な内容

特養では、入居者との日常的なコミュニケーションも介護職の重要な役割です。高齢者の中には、言葉が少なくなりがちだったり、社会的なつながりが少なく孤独感を感じやすい方もいます。介護職が積極的に話しかけることで、入居者の心のケアや、孤独感の軽減に努めることができます。具体的なコミュニケーションの支援内容は以下の通りです。

• 日常的な会話：挨拶や日常の話題を提供し、入居者と気軽にコミュニケーションを取ります。日々の会話を通じて、入居者の気持ちや状態を確認することができます。
• 傾聴：入居者が話したいことに耳を傾けることも重要です。入居者が自分の思いを語る機会を持つことで、精神的な安定や満足感を得られます。また、入居者の過去の経験や家族との思い出など、個々の背景に寄り添う姿勢が大切です。
• 非言語的コミュニケーション：言葉を発するのが難しい入居者に対しては、笑顔やアイコンタクト、身振り手振りを使った非言語的なコミュニケーションが効果的です。また、表情や動作を観察して、入居者の気持ちを理解しようとする姿勢が求められます。

注意点

コミュニケーションの支援では、入居者の尊厳を尊重することが最も重要です。介護職は、入居者の意思や感情に寄り添い、無理に会話を強要しないよう配慮します。また、認知症のある入居者に対しては、混乱や不安を和らげるために、優しくゆっくりと話しかけることが大切です。入居者が安心して話せる環境を整え、信頼関係を築くことが、質の高いコミュニケーション支援に繋がります。

精神的・心理的サポート

具体的な内容

特養で暮らす入居者は、身体的な健康だけでなく、精神的な安定も非常に重要です。介護職は、入居者が不安や孤独を感じることなく、穏やかに過ごせるよう、精神的なサポートを行います。これは、特に認知症や終末期ケアが必要な入居者に対して重要です。具体的には以下のようなサポートが含まれます。

• 感情の共有：入居者が不安やストレスを抱えている場合、その感情を共有し、受け止めることで心理的なサポートを行います。特に、入居者が生活の中で感じるストレスや家族との距離感などについて話を聞くことが、重要なサポートとなります。
• 安心感を提供する：入居者が安心して暮らせるよう、日々の介護の中で「安心感」を与えることが求められます。穏やかに、そして丁寧に対応することで、入居者がリラックスして過ごせる環境を作ります。
• 認知症ケア：認知症を持つ入居者に対しては、症状の進行度に合わせた精神的サポートが必要です。混乱や不安を感じる入居者に対して、安心感を与える対応や、認知機能を維持するためのレクリエーションや会話が重要です。

注意点

精神的なサポートは、入居者一人ひとりの性格や感情に寄り添い、常に柔軟な対応を心がけることが大切です。また、入居者が言葉で感情を表現するのが難しい場合でも、表情や態度を通じて気持ちを理解しようとする姿勢が求められます。心理的なケアが適切に行われることで、入居者の生活の質が向上し、穏やかで充実した日常を過ごすことができます。

観察と報告

介護職は、日々の業務の中で入居者の体調や行動を細かく観察し、異変があれば速やかに看護師や医師に報告します。例えば、食欲不振や体温の変化、言動の異常など、健康状態の変化を見逃さないよう注意します。

また、これらの情報を介護記録として正確に記入し、次のシフトの職員や他の医療スタッフと共有します。チームでの連携が大切な業務です。

家族との連携

入居者の家族とのコミュニケーションも介護職の大切な役割です。入居者の状態や、日々の生活の様子を定期的に報告し、家族が安心できるよう努めます。また、家族の意向を尊重しながら介護計画を調整することもあります。

介護記録の管理

特養では、入居者一人ひとりの介護計画や、日々の介護内容を記録することが求められます。これらの記録は、介護サービスの質を向上させるためにも重要であり、また行政からの監査に対応するためにも必要な業務です。

夜勤業務

特養では24時間体制での介護が必要なため、夜勤が発生します。夜間の介護業務では、入居者が安心して眠れるよう見守るだけでなく、夜中にトイレに行く際の介助や、体調が急変した場合の対応も含まれます。

入居者の終末期ケア

特養は、入居者が長期にわたって生活する施設であるため、終末期ケアも重要な業務の一つです。終末期の入居者に対しては、苦痛を和らげるケアや、精神的なサポートを行い、穏やかな最期を迎えられるよう支援します。また、家族に対しても心理的なサポートが求められます。

まとめ

特別養護老人ホームで働く介護職の仕事は、身体介護から精神的なサポート、家族との連携まで非常に幅広いものです。入居者が安心して生活できる環境を提供するため、日常の細かなケアから緊急時の対応まで、多岐にわたる役割を担っています。

介護職員として働く際には、体力的な負担もありますが、入居者の笑顔や感謝の言葉にやりがいを感じることができる職場です。また、チームワークを大切にし、他の職種（看護師、ケアマネージャー、医師など）と連携して働くことが求められます。

これから特養での仕事を目指す方は、こうした業務内容を理解し、自分に合った職場環境を見つけるための参考にしてください。